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健康応援！ゼロ災無料出張サービス申込書

　身体活動の改善や運動機会の増進によって働く人の健康確保・増進に取り組む事業場に、健康運動指導士や理学療法士などの専門家を派遣して、運動等の実技やアドバイス、従業員教育等を行います。
＊支援は全4回（事前打合せ、状況分析の結果報告、実地支援、効果分析の報告）となります。
下記フォームの必要項目を記入の上、「確認画面へ」ボタンをクリックして下さい。
※訪問希望日は、ご希望に沿えない場合があることをご了承ください。
事業場名 ※必須
従業員数 ※必須
人
住所 ※必須
〒 
電話番号 ※必須
FAX番号
担当者 部署名
担当者名 ※必須
担当者 職種
メールアドレス ※必須


※確認のため、２回入力してください。
業種 ※必須
事業内容
希望する支援内容 ※必須
※複数回答可
事前打合せの日程
（事業場の健康課題の絞り込みについてのヒアリング）
第１希望日
第２希望日
実地支援の日程
（健康運動指導士・理学療法士などの専門家が実際に事業場に訪問する実地の指導・ｾﾐﾅｰ・ｱﾄﾞﾊﾞｲｽなど）
第１希望日
第２希望日
希望する支援の具体的内容
独立行政法人　労働者健康安全機構
神奈川産業保健総合支援センター
〒221-0835
神奈川県横浜市神奈川区鶴屋町3-29-1　
第6安田ビル3階
TEL.045-410-1160
FAX.045-410-1161
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