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独立行政法人　労働者健康安全機構　神奈川産業保健総合支援センターのホームページ

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ゼロ災！無料出張サービス申込書

　身体活動の改善や運動機会の増進によって働く人の健康確保・増進にとりくみを進める企業・事業場に、運動指導士や理学療法士などの専門家を派遣して、実演による運動等の指導やアドバイス、従業員教育等を行います。

下記フォームの必要項目を記入の上、「確認画面へ」ボタンをクリックして下さい。
※訪問希望日は、ご希望に沿えない場合があることをご了承ください。
事業場名 ※必須
従業員数 ※必須
人
住所 ※必須
〒 
電話番号 ※必須
FAX番号
担当者 部署名
担当者名 ※必須
担当者 職種
メールアドレス ※必須


※確認のため、２回入力してください。
業種 ※必須
事業内容
希望する支援内容 ※必須
※複数回答可
事前打合せの日程
（事業場の健康課題の絞り込みについてのヒアリング）
第１希望日
年 月 日 時 分 
第２希望日
年 月 日 時 分 
実地支援の日程
（運動指導士・理学療法士などの専門家が実際に事業場に訪問する実地の指導・ｾﾐﾅｰ・ｱﾄﾞﾊﾞｲｽなど）
第１希望日
年 月 日 時 分 
第２希望日
年 月 日 時 分 
支援を希望する職場の健康課題
（該当する項目の□にチェックを入れてください）
希望する支援の具体的内容
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